Abdominoplastia después de Grandes Adelgazamientos

Indicación:
Importantes pérdidas de peso y la reducción drástica del volumen de gordura abdominal, producen un abombamiento flácido del abdomen, formado por un exceso de piel. Debido al gran estiramiento de la piel durante el periodo de obesidad, la piel pierde parte de su elasticidad, y cuando se pierde peso, ella no se retrae lo suficiente, originando un "abdomen en delantal" caracterizado por el exceso de piel en péndulo debajo del ombligo.

La abdominoplastía, o dermolipectomía del abdomen, remodela el abdomen al retirar el exceso de tejido (piel y gordura) que se acumula principalmente debajo del ombligo y, también, por ajustar la cinta muscular suelta. No es una cirugía para adelgazar y sí para remodelar el abdomen.

Tipo de anestesia:
La anestesia puede ser peridural o general.

Tiempo de internado:
Generalmente entre 24 y 48 horas, dependiendo de la recuperación y orientación del médico.

Postoperatorio:
O paciente fica com o dreno abdominal por alguns dias, que será retirado conforme a orientação do seu médico.

El paciente permanece con el tubo de drenaje abdominal por algunos días, que será retirado conforme la orientación de su médico.

Se debe evitar esfuerzos físicos y mantenerse en una postura curvada por hasta 15 días, para evitar tensión en la cicatriz. Ejercicios físicos deben ser evitados por, por lo menos, 1 mes. Se debe usar una cinta elástica por al menos 1 mes, o durante el periodo estipulado por el médico.

Complicaciones:
Entre las posibles complicaciones, las menos frecuentes son: hematoma, seroma, infección necrosis (sufrimiento cutáneo) dehiscencia (abertura de la sutura), queloide, trombosis, embolia.

Ya que las complicaciones son más frecuentes en pacientes fumadores, estos deben abstenerse del cigarro durante un mes antes de la cirugía para minimizar los riesgos.
En el caso de anticoncepcionales orales, se debe suspender su uso 1 mes antes de la cirugía, período en el cual otro método anticoncepcional debe ser adoptado.

Resultado definitivo:
El resultado definitivo de la abdominoplastía se alcanza después de 6 meses de la cirugía, periodo necesario para que los tejidos se acomoden y la cicatriz madure.

1) ¿Cuántos kilos voy a bajar con la abdominoplastía?
Ya que es una cirugía a través de la cual se retira determinada cantidad de piel y grasa, habrá una reducción evidente de peso corporal, que varía de acuerdo con el volumen del abdomen de cada paciente. Sin embargo, no son los "kilos" retirados los que definirán el resultado estético, y sí las proporciones que el abdomen mantendrá con el resto del tronco y los miembros. Paradójicamente, los abdómenes que presentan mejores resultados estéticos son justamente aquellos de los que se retira menos.

Es lo que ocurre en la mayoría de las mujeres, que tienen cierta "flacidez" en el abdomen después de 1 o varios partos, con predominancia de piel sobre la cantidad de gordura localizada en la región. Estos casos nos permiten excelentes resultados. En otros casos en los que el paciente está con sobrepeso, el resultado también será compensatorio y proporcional al resto del cuerpo; sin embargo, vale la pena recordar que el "exceso de grasa" en otras regiones vecinas al abdomen aún existirá, lo que nos lleva a aconsejar a aquellas personas que se encajan en este perfil a proseguir con un tratamiento clínico, para equilibrar las diversas partes entre si.

2) ¿La abdominoplastía deja una cicatriz muy visible?
La cicatriz resultante de una abdominoplastía está ubicada horizontalmente, justo encima de la implantación de los vellos púbicos, prolongándose lateralmente en mayor o menor extensión, dependiendo del volumen del abdomen a ser corregido. Esta cicatriz es proyectada para poder estar escondida debajo de la ropa de baño. En el caso de grandes adelgazamientos puede ser necesaria otra cicatriz vertical en el medio del abdomen, para retirar el exceso de piel transversal encima del ombligo.

3) 3) ¿En cuánto tiempo llegarè al resultadpo definitivo de la abdominoplastía?
En los primeros meses, el abdomen presenta una insensibilidad relativa, aparte de estar sujeto a periodos de "hinchazón", que desaparecen espontáneamente. En esta fase, el abdomen podrá tener el aspecto de "estirado" o "plano". Con el pasar de los meses y habiendo iniciado el drenaje linfático y el ultra-son, se alcanzará gradualmente el resultado definitivo. Nunca se debe considerar como definitivo ningún resultado de una abdominoplastía, antes de los 6 meses de pos-operatorio.

4) ¿Es verdad que será hará un ombligo nuevo?
No. Su propio ombligo será reinserido y, si fuera necesario, remodelado. Se debe tomar en cuenta que habrá una cicatriz circundando el ombligo que sufrirá la misma evolución que la cicatriz inferior (descrita en el ítem anterior). Por el hecho de ser una cicatriz circular, en algunos casos la evolución podrá no ser la más deseada, dando como resultado un aspecto "artificial". Esto sucede como resultado de la anomalía en la evolución cicatricial de ciertos pacientes, lo cual es factible de corregir después de algunos meses mediante un "retoque" bajo anestesia local.

5) A Dermolipectomia Abdominal corrige aquele excesso de gordura sobre a região do estômago?
Nem sempre. Isto depende do seu tipo de tronco (conjunto tórax + abdome). Se ele for do tipo curto, dificilmente será corrigido. Sendo do tipo longo, o resultado será mais favorável. Também tem grande importância, sob este aspecto, a espessura do panículo adiposo (espessura da gordura) que reveste o corpo. Às vezes é necessário associar a lipoaspiração com a abdominoplastia, para retirada de gordura e modelagem do abdomen.

6) ¿La dermolipectomía abdominal corrige el exceso de grasa de la región del estomago?
No siempre. Esta grasa no es retirada y sí estirada por medio de la tracción de la piel. Esto depende de su tipo de tronco (conjunto tórax + abdomen). Si es del tipo corto, difícilmente será corregido. Ya si es del tipo largo, el resultado será más favorable. También, en este aspecto, tiene una gran importancia la espesura del panículo adiposo (espesura de la grasa) que reviste el cuerpo. A VECES ES NECESARIA LA LIPOASPIRACIÓN JUNTO CON LA ABDOMINOPLASTÍA PARA LA RETIRADA DE GRASA Y PARA MODELAR EL ABDOMEN.

7) ¿Podré tener hijos en el futuro? ¿El Resultado será perjudicado?
Durante el embarazo, la piel del abdomen se estira y pueda ser que después del parto esta no se retraiga completamente. Por lo tanto, le aconsejamos que tenga todos los hijos programados antes de someterse a una dermolipectomía abdominal.

8) ¿Es verdad que el postoperetorio de la dermolipectomía abdominal es muy doloroso?
No. Una dermolipectomía de evolución normal no debe presentar dolor. Lo que sucede es que hay un gran equívoco por parte de algunas pacientes, que son operadas simultáneamente con otras cirugías ginecológicas asociadas a la dermolipectomía y, por eso, relatan dolores pos-operatorios. Sin embargo, hay una sensación en la área operada que podemos denominar 'incomodidad'.

9) ¿Se corre algún peligro en esta operación?
La cirugía de dermolipectomía raramente trae serias complicaciones, siempre y cuando sea realizada dentro de los criterios técnicos. Entre ellos, preparar convenientemente a cada paciente para el acto operatorio, además de analizar la conveniencia de asociación de esta cirugía simultáneamente con otras. La obesidad trae mayor riesgo quirúrgico y de complicaciones postoperatorias. Por lo tanto, son necesarias algunas medidas extras de prevención, como el uso de antibióticos, profilaxis de la trombosis, entre otras.

10) ¿Qué tipo de anestesia de utiliza a para la abdominoplastía?
Anestesia general, peridural.

11) ¿Cuánto tiempo dura la cirugía?
De 3 a 5 horas, aproximadamente.

12) ¿Cuál es el periodo de internado?
De 1 a 2 días (en caso de evolución normal).

13) ¿Se utiliza tubo de drenaje en la abdominoplastía?
Sí. El tubo de drenaje de una abdominoplastía permanece, generalmente, de 5 a 14 días, dependiendo de la cantidad de secreción drenada.

14) ¿Cuándo se retiran los puntos?
Cuando hubiera la necesidad de retirar puntos, esto se llevará a cabo entre el 7° y 15° día.

15) ¿Cuándo poderé bañarme completamente?
Generalmente después de 2 días.

16) ¿Cuál es la evolución postoperatoria de la abdominoplastía?
No debe olvidarse que, hasta que se logre el resultado deseado, usted pasará por diversas fases características de este tipo de cirugía. En el primer mes, el edema (hinchazón) y la equimosis (hematoma) son comunes. La cicatriz se vuelve más visible entre la tercera semana y segundo mes, cuando generalmente está más rojiza y, a veces, un poco elevada. Con el pasar del tiempo, esta se aclara y aplana (es importante el acompañamiento médico de la cicatriz durante esta etapa para evaluar la normalidad de la misma). No obstante, podrá ocurrir alguna preocupación en el sentido de "desear alcanzar el resultado final antes del tiempo previsto".
Sea paciente pues su organismo se encargará de disipar todos los pequeños trastornos intermediarios que, infaliblemente llamarán la atención de alguna de sus amigas que preguntará: "//"¿Esto realmente va a desaparecer?//" - Es evidente que ante toda y cualquier preocupación de su parte, deberá notificarnos. Le daremos los esclarecimientos necesarios para su tranquilidad.

Nota:Algunas pacientes sienten cierta ansiedad durante esta fase, resultado del aspecto transitorio (edema, insensibilidad, transición cicatricial, etc.). Esto es pasajero y generalmente refleja el deseo de llegar al resultado final cuanto antes. Recuerde que ningún resultado de cirugía abdominal debe ser considerado como definitivo antes de los 6 a 12 meses después de la operación. En el caso de pacientes muy obesas, podrá haber una "eliminación de buena cantidad de líquido amarillento" por uno o más puntos de la cicatriz, luego del 8o. día.
Este fenómeno se llama "lipólisis" y no es más que la liquidación de la grasa residual cerca al área la cicatriz que está siendo eliminada. Esto no se considera una complicación.