Lipo-Abdominoplastia

Indicação:
A lipo-abdominoplastia é a associação de duas cirurgias: a lipoaspiração e a abdominoplastia. A lipoaspiração é indicada para retirar excesso de gordura localizada, reduzindo o abaulamento gorduroso, porém sem tratar a flacidez de pele. Um paciente com flacidez de pele, pode tê-la piorada, caso venha a se submeter apenas à lipoaspiração A abdominoplastia, por sua vez, trata a flacidez de pele abdominal, sem, no entanto, retirar o excesso de gordura localizada.

A lipo-abdominoplastia é indicada para os pacientes que apresentam gordura localizada no abdômen, associada à flacidez de pele abdominal.

A técnica consiste primeiramente na realização da lipoaspiração, com retirada do excesso de gordura e deixando a pele do abdômen mais solta. Em seguida procede-se à abdominoplastia, com retirada do excesso de pele.

Tipo de anestesia:
Geralmente a anestesia é a peridural, podendo ser utilizada a geral em casos específicos.

Tempo de internação:
Geralmente 24 horas, dependendo da recuperação e da orientação do médico.

Pós-operatório:
O paciente fica com um dreno abdominal por alguns dias e que será retirado conforme a orientação do seu médico, tendo como referencial o volume drenado diário. O dreno serve para drenar o liquido que se forma abaixo da pele, evitando que ele se acumule (seroma), facilitando assim a cicatrização e a recuperação mais rápida. Em lipos médias (até 3 litros) é comum a drenagem de um litro de secreção nas primeiras 24 horas.

Deve-se evitar esforços e se manter em uma postura curvada por até 15 dias, para evitar tensão na cicatriz. Exercícios físicos devem ser evitados por no mínimo 1,5 mês.

Deve-se usar uma cinta elástica por ao menos 1,5 mês, ou pelo período estipulado pelo médico.

A cicatriz costuma ficar avermelhada por alguns meses, tendendo a clarear entre 6 meses e um ano, dependendo do tipo de pele e genética do paciente.

Complicações:
Dentre as complicações possíveis, mas infreqüentes, podem ser citadas: hematoma, seroma, infecção, sofrimento da pele, necrose, deiscência (abertura da sutura), trombose, quelóide.

Entretanto, quando a indicação da cirurgia é precisa, a técnica cirúrgica bem executada, os cuidados pré e pós-operatórios seguidos, as complicações são raras.

Por serem as complicações mais freqüentes em paciente fumantes, estes devem abster-se do cigarro por um mês antes da cirurgia, para minimizar os riscos.

Resultado Definitivo:
O resultado definitivo da lipo-abdominoplastia é atingido após 6 meses da cirurgia, período necessário para a acomodação dos tecidos e amadurecimento da cicatriz.

1) Quantos quilos vou emagrecer com a Lipo-Abdominoplastia?
Sendo uma cirurgia que retira determinada quantidade de pele e gordura, evidentemente haverá uma redução no peso corporal, que varia de acordo com o volume do abdome de cada paciente. Não são, entretanto, os “quilos” retirados que definirão o resultado estético, mas sim as proporções que o abdome manterá com o restante do tronco e os membros. A gordura das costas não é tratada pela lipo-abdominoplastia, porém a lipoaspiração poderá ser também realizada nesta área para melhor harmonização do resultado.

2) A Lipo-Abdominoplastia deixa cicatrizes muito visível?
A cicatriz resultante de uma lipo-abdominoplastia localiza-se horizontalmente logo acima da implantação dos pelos pubianos, prolongando-se lateralmente em maior ou menor extensão, dependendo do volume do abdome a ser corrigido. Esta cicatriz é planejada para ficar escondida sob as roupas de banho (há casos, mesmo em que a própria “tanga” poderá ser usada), e infalivelmente passará por vários períodos de evolução até o amadurecimento.

3) Em quanto tempo atingirei o resultado definitivo da Lipo-Abdominoplastia?
Nos primeiros meses, o abdome apresenta uma insensibilidade relativa, além de estar sujeito a períodos de “inchaço”, que regride espontaneamente. É comum certa roxidão, devido à lipoaspiração, que comumente regride depois de 21 dias. Nesta fase, poderá ficar com aspecto de “esticado” ou “plano”. Com o decorrer dos meses, com as drenagens linfáticas e a melhora do inchaço, vai-se gradativamente atingindo o resultado definitivo. Nunca se deve considerar como definitivo qualquer resultado, antes de 6 meses de pós-operatórios.

4) É verdade que será feito um umbigo novo na Lipo-Abdominoplastia?
Não. O seu próprio umbigo será reinserido e, se necessário, remodelado. Deve-se levar em conta que, circundando o umbigo existirá uma cicatriz que sofrerá a mesma evolução da cicatriz inferior. Pelo fato de ser uma cicatriz circular, em alguns casos a evolução poderá não ser aquela que se deseja, dando como resultado um aspecto “artificial”. Isto acontece em decorrência da anomalia na evolução cicatricial de certas pacientes, o que, entretanto, é passível de correção, mediante “retoque” sob anestesia local, após alguns meses.

5) A Lipo-Abdominoplastia corrige aquele excesso de gordura sobre a região do estômago?
Sim. A lipoaspiração desta área retira a gordura localizada, ao passo que a abdominoplastia afivela a cinta muscular, dando um aspecto mais plano e magro ao abdômen.

6) Qual o tipo de maillot de banho que poderei usar, após a Lipo-Abdominoplastia?
O tipo de maillot dependerá exclusivamente de seu próprio manequim. É claro que os decotes inferiores mais "generosos" ficarão por conta dos casos em que os resultados sejam mais naturais (tangas). Lembre-se que o bisturi do cirurgião apenas aprimora suas próprias formas, que poderão ser melhoradas ainda mais, com cuidados de uma esteticista ou fisioterapeuta.

7) Poderei ter filhos futuramente? O resultado não ficará prejudicado?
Uma nova gravidez levará o abdômen à nova distensão da pele, podendo recorrer certa flacidez e comprometendo parcialmente o resultado. Sobre o retorno da gordura, cabe apenas ao paciente manter-se magro, pois como antes da cirurgia, o excesso de calorias será armazenado sob a forma de gordura no abdômen e nas outras partes do corpo. Aconselhamos então, que tenha todos os filhos programados antes de se submeter a uma lipo-abdominoplastia.

Porém, sobre o ponto de vista médico, não há problemas em engravidar, não apresentando risco à saúde da mãe ou do filho uma futura gravidez.

8) Ouvi dizer que o Pós-operatório da Lipo-Abdominoplastia é muito doloroso. É verdade?
Uma lipo-abdominoplastia pode apresentar certo estímulo doloroso, porém há vários medicamentos que ajudam a controlar eficazmente o desconforto. Devido ao descolamento da pele abdominal, é mais comum uma insensibilidade na parte inferior do abdômen do que dor, pois nesta área alguns nervinhos são cortados, o que impede o estimulo doloroso.

9) Há perigo na Lipo-Abdominoplastia?
Raramente a cirurgia de lipo-abdominoplastia traz sérias complicações, desde que realizada dentro de critérios técnicos. Isto se deve ao fato de se preparar convenientemente cada paciente para o ato operatório, além de ponderarmos sobre a conveniência de associação desta cirurgia simultaneamente a outras.

10) Que tipo de anestesia é utilizada para a Abdominoplastia?
Na maioria dos casos a anestesia peridural. A geral mais raramente.

11) Quanto tempo dura o ato cirúrgico?
Em média 4 horas.

12) Qual o período de internação?
De .1 a 2 dias (evolução normal).

13) É utilizado dreno na Lipo-Abdoninoplastia?
Sim. O dreno permanece por 3 a 10 dias, dependendo da quantidade de secreção drenada.

14) Quando são retirados os pontos da Lipo-Abdominoplastia?
Do 7° ao .15° dia.

15) Quando poderei tomar banho completo?
Geralmente após 1 dia.

16) Qual a evolução Pós-operatória da Lipo-Abdominoplastia?
Não se deve esquecer que, até que se consiga atingir o resultado almejado, diversas fases são características deste tipo de cirurgia. Assim é que esclarecemos sobre a evolução cicatricial. Respondemos sobre a evolução da forma do abdome, bem como a sensibilidade, consistência, etc. Entretanto, poderá lhe ocorrer alguma preocupação no sentido de “desejar atingir o resultado final antes do tempo previsto”. Seja paciente, pois seu organismo se encarregará de dissipar todos os pequenos transtornos intermediários que, infalivelmente chamarão a atenção de alguma de suas amigas que não se furtará à observação: “//SERÁ QUE ISTO VAI DESAPARECER MESMO?//”- É evidente que toda e qualquer preocupação de sua parte deverá ser a nós transmitida. Daremos os esclarecimentos necessários, para sua tranqüilidade. Em tempo: Em algumas pacientes, ocorre certa ansiedade nesta fase, decorrente do aspecto transitório (edema, insensibilidade, transição cicatricial, etc.). Isto é passageiro e geralmente reflete o desejo de se atingir o resultado final o quanto antes. Lembre-se que nenhum resultado de cirurgia do abdome deverá ser considerado como definitivo antes dos 6 aos 12 meses.

17) É possível associar outra cirurgia plástica à Lipo-Abdominoplastia?
Sim. É freqüente a associação da lipo-abdominoplastia à mamoplastia redutora, mamoplastia de aumento. A possibilidade de associar mais cirurgias plásticas será avaliada pelo cirurgião, tendo em vista a extensão destas cirurgias.

18) É possível fazer a Lipo-Abdominoplastia junto com a cesárea?
Não é recomendado! O risco de trombose e infecção é maior na associação de cirurgia ginecológica e plástica. Outro motivo para a não associação seria o pós-operatório desconfortável para a mãe, que teria que recuperar de uma cirurgia plástica e amamentar ao mesmo tempo.

19) Quanto tempo depois da cesárea pode-se fazer a Lipo-Abdominoplastia?
O ideal seria depois de 6 meses, pois a paciente já estaria no peso normal, parando de amamentar, o que facilitaria para uma melhor recuperação e um resultado mais adequado.

20) O que acontece com a cicatriz da cesárea?
A lipo-abdominoplastia retira a cicatriz da cesárea, logo a paciente fica com apenas uma cicatriz abaixo do abdômen depois da cirurgia.

21) Como fica a sensibilidade do abdômen depois da Lipo-Abdominoplastia?
Depois da lipo-abdominoplastia, é comum uma alteração da sensibilidade abdominal, principalmente abaixo do umbigo, que costuma retornar aos poucos com o passar dos meses. Esta alteração de sensibilidade também é comum depois da cesárea.

22) O que é a cirurgia de Mini-Abdômen?
A mini-abdominoplastia é uma cirurgia que retira menos pele que a abdominoplastia clássica. Como a retirada de pele é menor, a cicatriz também será. Está indicada apenas para pacientes com mínimo excesso de pele abaixo do umbigo e pouca flacidez abdominal.